头痛又恶心，不妨用用这首经方
有些朋友头痛经常反复发作，特别是女性多见，头痛剧烈时伴有恶心呕吐，甚是难受。有首经方有效缓解这一问题。
这首经方就是吴茱萸汤。
组成：吴茱萸、人参、生姜、大枣
功效：温中和胃，散寒降逆
主症：胃虚寒干呕吐涎沫，胸中烦闷或头痛。
主治：寒饮冲逆证，症见头痛，饮食恶心，或呕吐，手足厥冷，胸中烦闷，或大便溏，舌淡苔薄白，脉沉迟。
方义：吴茱萸辛温微苦，具有温中下气，止痛、降逆止呕，的功效；生姜温中散寒止呕，与吴茱萸合用，温中止呕，止痛之功增强；人参、大枣益气健胃，四药合用，能治胃虚寒饮冲逆诸症。
临证：凡剧烈头痛或头晕恶心，或呕吐，或吐涎沫，头痛在头顶，或偏头痛，胃内寒饮挟肝气上逆，应用本方多有效。
临床：多用于治疗神经性头痛，神经性呕吐、慢性胃炎、幽门梗阻、食管癌、肾功能不全呕吐、妊娠呕吐、痛经、经行头痛、青光眼等。
现代医学研究：本方具有镇痛、止呕、抗溃疡制酸等作用。
吴茱萸汤临床运用精要
——从“肝胃虚寒”论治多系统疾病实战解析
李文汇洛阳中医
一、方剂溯源与核心病机
吴茱萸汤出自《伤寒论》，由吴茱萸、人参、生姜、大枣组成，主治“肝胃虚寒，浊阴上逆”证，以“干呕、吐涎沫、头痛”为典型症状。其核心病机为寒邪内盛，气机逆乱，清阳不升，浊阴不降。现代研究表明，该方具有调节胃肠功能、改善微循环、抑制平滑肌痉挛等作用，广泛用于消化系统、神经系统及循环系统疾病。
二、临床分类与实战应用
1. 头痛（厥阴头痛型）
辨证要点：巅顶头痛，遇寒加重，伴恶心呕吐清涎，舌淡苔白滑，脉沉弦或迟。
机制：肝经寒邪上逆，清阳被遏，方中吴茱萸温肝散寒，生姜降逆止呕，共奏“温降”之功。
加减法：头痛剧烈加川芎15g、白芷10g；颈项僵痛加葛根30g；寒甚加细辛3g。
病案：65岁男性，10年头痛史，遇寒加重，伴恶心吐涎。予吴茱萸汤加细辛、白芷，3剂头痛减半，7剂痊愈，随访1年未复发。
2. 胃痛与呕吐（肝胃虚寒型）
辨证要点：胃脘冷痛，喜温喜按，呕吐清水或酸水，食后加重，舌淡胖有齿痕，脉沉细。
机制：寒凝中焦，胃失和降，吴茱萸温肝暖胃，生姜散寒止呕，人参、大枣补虚固本。
加减法：反酸加煅瓦楞子30g；腹胀加砂仁6g、木香9g；泄泻加茯苓30g、白术15g。
病案：32岁女性，胃痛伴吐涎沫、烦躁夜甚，初用桂枝甘草汤无效，改吴茱萸汤原方3剂，症状消失。
3. 眩晕（痰饮上犯型）
辨证要点：头晕目眩，动则加剧，伴耳鸣、恶心呕吐痰涎，舌苔水滑，脉沉细。
机制：中焦虚寒，痰饮上蒙清窍，方中吴茱萸降逆，生姜化饮，茯苓、半夏健脾祛湿。
加减法：痰湿重加陈皮10g、半夏12g；气虚加黄芪20g；耳鸣加磁石30g。
病案：46岁女性，梅尼埃病反复发作，予吴茱萸汤加茯苓、白术，5剂眩晕止，续服7剂巩固。
4. 视物不清（肝寒目窍失养型）
辨证要点：视物模糊，畏光流泪，伴头痛、手足不温，舌淡苔白，脉弦细。
机制：肝经寒邪上扰目窍，吴茱萸温肝散寒，生姜引药上行，人参补气升阳。
病案：患者眼怕冷畏光，西医治疗无效，予吴茱萸汤加当归10g，7剂症状显著改善。
5. 高血压（寒浊上逆型）
辨证要点：头痛头晕，血压升高伴恶心、手足逆冷，舌淡暗，脉弦硬。
机制：肝寒上逆，气血失调，吴茱萸降浊，生姜通阳，人参调和气血。
加减法：头胀加天麻15g、钩藤12g；瘀血加丹参20g。
