慢性肾炎调理有讲究！不同伴随症状，中医从这些脏腑入手
慢性肾炎是一种常见的慢性肾脏疾病，在病程中常常会伴随呼吸道感染、胃病、水肿等不同症状。中医在治疗时，会根据不同的伴随症状，从肺、肾、脾、肝等不同脏腑着手，辨证论治，为患者量身定制调理方案。
当慢性肾炎患者兼有肺经症状，比如常伴发扁桃体炎时，中医认为这既和患者正气不足有关，也存在表邪入侵的情况。如果只一味补肾，可能会 “闭门留寇”，让病邪困在体内；要是仅清热解表，又会使正气更虚。得根据表邪轻重来治疗。在正气没太虚弱、表证较轻时，会在补肾的同时搭配辛凉解表的药物，像玄参、牛蒡子等，遵循 “治上焦如羽，非轻不举” 的原则，做到扶正时不忘祛邪，祛邪时兼顾扶正，时刻保护肾气。中医还强调肾病要避免使用苦寒药物，防止损伤肾气，治疗需分清标本、缓急、虚实，不能 “头痛医头，脚痛医脚”。
不少慢性肾炎患者因长期服用激素等免疫抑制剂，会损伤脾胃引发胃病，或者本身脾胃就虚弱，患病后出现脘腹胀满、嗳气泛酸等症状。针对这种情况，中医会从中、下焦论治，采用健脾益气、运脾化湿、和胃降逆等方法。若脾气虚弱，常用补中益气汤、参苓白术散等方剂加减；脾虚湿困时，会用胃苓汤加味，再根据具体症状调整，比如胃气上逆用旋覆代赭汤，胃寒加干姜、肉桂，胃热加黄连、黄芩等。要是脾肾两虚，就会健脾与补肾同时进行，选用党参、黄芪、枸杞等药材，充分体现因人而异的辨证思想。
水肿也是慢性肾炎患者常见的症状，中医认为肺、脾、肝、肾四脏对水肿的调节至关重要，治疗会从这四脏入手。肺是水之上源，能通调水道，宣肺解表可让水液正常下输膀胱；脾是后天之本，健脾能通过运脾化湿等方法增强脾的功能，从而制约水湿；肾是水液代谢的根本，慢性肾炎日久会耗伤肾气，影响水液排泄，进而引发水肿。如果水肿长期不退，经肺、脾、肾调理无效，且腹大不消，可能是肝有瘀血，这时就要用化瘀通络的方法治疗，比如针对慢性肾炎合并肝硬化的患者。临床治疗通常还会参考张景岳 “水肿乃肺脾肾三脏相干之病” 的观点，从上、中、下三焦入手，开肺气、调中州、补肾气，让脏腑功能正常运作，水湿自然就能化解。
我患类风湿，最近十几年一直使用白芍总苷，记得以前我在微头条也写过这种药的作用和副作用，因为最近看到有些专家的观点，今天再结合自身的情况把它写出来，供友友们参考。
白芍总苷这个药我认为医生对他的看法有有分歧。但从资料上看绝大多数医生还是认同它对类风湿的治疗作用，认为他能协助甲氨蝶呤和来氟米特等等，来对抗类风湿。
昨天看到一篇文章，特别提到这个药在和抗风湿药同时应用时，能弥补那些药对肝脏的损伤，从而起到保护肝脏的作用。
我们都知道，在使用了甲氨蝶呤和来氟米特等免疫抑制剂后，少部分患者的肝功能会出现异常，有的谷丙，谷草转氨酶会跳的很高，最终不得不停掉，改换其他药物。
如果正像专家所说的那样，白芍总苷和他们联合使用时能有效的保护肝脏，减少那些药物的副作用，我觉得这个药是值得我们使用的。
也有些医生认为服用白芍总苷治疗类风湿没用，而且其腹痛腹泻的副作用很伤害患者。联想到今年上半年，我碰到的医生也持这种观点。他叫我由来氟米特更换到艾拉莫德的白芍总苷也别吃了。
但更换了药物不满一个月，我的全身关节都疼痛了，类风湿比原来严重了很多很多。没办法，只得换回原来使用的来氟米特，同时把白芍总苷也服上了。
后来关节疼痛逐步逐步有了好转。现在回想起来有两点感悟，一是不应该换药，二是不能同时把白芍总苷也停掉。从我的心里讲，我认为白芍对我还是有作用的，以至于换回原来的治疗方案后，我的类风湿能趋与稳定，关节疼痛也好转。
联想到我这十来年一直是甲氨蝶呤和来氟米特联合应用着，但我的肝肾功能都是正常的。这是不是一直与同时使用白芍总苷有关系，是它一直在保护着我的肝功能。
当然现在这个药的副作用还存在，腹泻还是每天二三次，但我还是能够忍受的。况且这个药没有其他器官的损害，价格也还算公道，每日两次服用也方便，所以我会一直服下去。
尿蛋白3+、4+别慌张，找准病因是关键
看到尿蛋白3+或者4+，很多患者第一反应就是紧张，不知道该怎么办。作为医生，我想告诉大家，先别慌，第一步是要弄清楚你得的到底是哪种肾病。
有没有糖尿病、高血压、红斑狼疮、过敏性紫癜或者痛风这些基础病？这些病都可能导致肾脏受损，所以一定要到肾内科做个全面检查，明确诊断，不同类型肾病治疗方法完全不同。
如果是原发性肾病，尿蛋白达到3~4+，常见于足细胞病或者膜增生性肾病。足细胞病主要包括微小病变、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等等。这些病通常表现为大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量往往超过3.5克。要想明确诊断，肾穿刺活检是最准确的方法，虽然是有创检查，但对指导治疗非常重要。
治疗方面需要因人而异。比如微小病变通常对激素反应较好；膜性肾病要根据尿蛋白水平和肾功能决定是否加用免疫抑制剂；局灶节段性肾小球硬化也需要激素联合免疫抑制治疗。如果是狼疮性肾炎，更要尽快肾穿刺明确病理类型，指导治疗。
西药如激素和免疫抑制剂虽然有效，但副作用也比较明显，而且部分患者疗效不理想。这时候可以配合中医药辨证治疗，往往能减轻副作用、提高疗效。
生活调理方面也要特别注意。虽然不需要特殊忌口，但要适当控制饮水，避免加重水肿和心脏负担。高蛋白食物每天控制在2~3两左右，不宜过多。由于大量蛋白尿会增加心脏负荷，不建议剧烈运动，要多注意休息。
最后要提醒大家，尿蛋白3+以上的肾病复发率较高，一定要定期复查，在医生指导下坚持治疗、及时调整方案，才能有效控制病情发展。
